Условия передачи информации и страхования
Я ПОНИМАЮ, что настоящее Заявление-декларация,
, предоставленное на официальном сайте Страховщика, рассматривается как письменное заявление,
предоставленное, непосредственно, Страховщику, и признается электронным документом, равнозначным
документу на бумажном носителе, подписанному моей собственноручной подписью. С условиями договора
страхования, который будет заключен на основании моего Заявления-декларации, Правилами страхования,
размещенными на сайте по ссылке: https://ulife.ru/documents/rules/,
а также описанием условий продукта по ссылке: https://www.ulife.ru/health/sport-po-vzroslomu/,
ознакомлен. Условия страхования мне понятны Правила страхования будут вручены посредством направления
электронной версии документа на мой электронный адрес.
Я ПОДТВЕРЖДАЮ, что я и Застрахованное лицо являемся налоговыми резидентами только РФ
(пребывание в РФ более 183 дней в течение непрерывного 12-месячного периода до даты заключения Договора)
и не являемся налоговыми резидентами иностранного государства отличного от РФ, налоговыми резидентами
США, а также не являемся лицами без налогового резидентства в какой-либо стране.
Я ПОДТВЕРЖДАЮ, что я и Застрахованное лицо не являемся публичными должностными лицами и
их супругами, близкими родственниками (родственниками по прямой восходящей и нисходящей линии
(родителями и детьми, дедушкой, бабушкой и внуками), полнородными и неполнородными (имеющими общих отца
или мать) братьями и сестрами, усыновителями и усыновленными).
Я СОГЛАСЕН, с политикой обработки персональных данных, а
также даю согласие Страховщику и действующим по его поручению Обработчикам на обработку моих персональных данных и подтверждаю получение согласия Застрахованного лица на обработку его персональных данных Страховщиком и действующим по его поручению Обработчикам.
Я СОГЛАСЕН с тем, что что документы и заключения, содержащие информацию о состоянии здоровья Застрахованного лица, связанные с наступлением страхового события и необходимые для решения вопроса о страховой выплате, будут переданы Страховщику как в течение моей жизни, так и после смерти, следующими организациями: лечебно-профилактическими (в том числе больничными, амбулаторно-поликлиническими учреждениями, диспансерами, центрами медико-социальной экспертизы, учреждениями скорой помощи независимо от формы собственности, врачами частной практики) и особого типа (в том числе центрами, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомическими бюро) учреждениями здравоохранения, в том числе справки и акты о подтверждении инвалидности, выписки (эпикризы) из медицинских карт (историй болезни), акты медицинского освидетельствования, акты вскрытия, направления на медико-социальную экспертизу, заключения медико-социальной и судебно-медицинской экспертизы; моим работодателем, правоохранительными органами, органами ЗАГС, в том числе копии актов о несчастных случаях, копии протоколов происшествий, справки, постановления, выписки из книг регистрации актов гражданского состояния. Документы вышеуказанного характера могут быть переданы также компанией ООО «ВВ Ассистанс» АО «СК «Ю-Лайф» с целью контроля качества оказываемых медицинских услуг в рамках сервисного договора. Также предоставляю согласие на проведение ООО «ВВ Ассистанс» (ИНН 9721121946) в отношении Застрахованного лица сервисных мероприятий.
Я ПОДТВЕРЖДАЮ, следующие сведения относительно состояния здоровья Застрахованного, а также иные влияющие на оценку страхового риска. - я и Застрахованное лицо являются дееспособными и не страдают психическими заболеваниями и расстройствами личности;
- в настоящее время Застрахованное лицо не является лицом, требующим постоянного ухода по состоянию здоровья, не имеет нарушений опорно-двигательного аппарата, эпилепсии, паралича и других тяжёлых расстройств нервной системы, туберкулёза, не состоит на диспансерном учёте в наркологическом/ психоневрологическом/ туберкулёзном/ онкологическом диспансерах, не страдает СПИДом и не имеет (не имел) положительного результата анализа крови на ВИЧ, не находится на стационарном лечении;
- в настоящий момент и в течение последних 5 лет у Застрахованного лица не были диагностированы, и Застрахованное лицо не проходило лечение (амбулаторное, стационарное, восстановительное) по поводу следующих заболеваний: хронической почечной недостаточности, сахарного диабета, гемофилии, любых онкологических заболеваний, рассеянного склероза;
- трудоспособность Застрахованного лица не была непрерывно ограничена на 30 (тридцать) дней и более в связи с нарушением здоровья, обусловленном травмой или отравлением на протяжении двух лет, предшествующих дате заключения договора страхования;
- в настоящее время Застрахованное лицо не находится под следствием или в местах лишения свободы.
Подтверждая отсутствие у Застрахованного лица вышеперечисленных заболеваний/состояний, я понимаю существо вопроса и характер данных заболеваний/состояний и мне была предоставлена Страховщиком возможность получить дополнительные разъяснения по данному вопросу до момента подписания настоящего заявления Заявления-декларации и до момента заключения Договора.
Я присоединяюсь к СОГЛАШЕНИЮ о порядке электронного взаимодействия с клиентами АО «СК «Ю-Лайф»
